- Gövde ve bacaklarda beyaz lekeler bulunan siyah renk.
- Evde ve çevresinde yaşayın ve üreyin. Örneğin, küvette, kavanozlarda, bidonlarda, teneke kutularda, eski lastiklerde, su bitkileri için kaplarda veya kuşların içme yerlerinde.
- Asılı giysilere, cibinliklere ve karanlık ve nemli bir yere tüneyin.
- Gün boyunca ısır.
- Uçma kabiliyeti yaklaşık 100 metredir.
Dang hemorajik ateşinin seyri
Dang hemorajik ateşinin seyri, ateş aşaması, kritik aşama ve iyileşme aşaması olmak üzere üç aşamadan oluşur. Ateşli faz, yüksek ateşin arttığı hastalığın ilk 1-2 gününde ortaya çıkar. Ateşli dönemin sonuna doğru kritik evre 3-7. günler arasında gerçekleşir. Bu aşamada, hastanın hipovolemik şok (dang şok sendromu) yaşayabilmesi için plazma sızıntısının zirvesi meydana gelir. Şok olasılığını tahmin etmede, yani şoktan önce gelen belirti ve semptomları tanıyarak uyanıklık (uyarı işaretleri), daha sonra açıklanacaktır. Kritik fazda trombosit sayısında da hızlı ve ilerleyici bir azalma olur. Azalma 100.000 hücre/mm3'ün altına ulaşabilir ve hematokritte normal sayının üzerinde bir artış olabilir. Hematokritteki bu artıştan önce genellikle lökopeni (düşük beyaz kan hücreleri) gelir.Dang hemorajik ateşi hastalarının gösterebileceği klinik semptomlar
Dang virüsü enfeksiyonunun belirtileri çok geniştir ve asemptomatik (asemptomatik) olabilir. Ayrıca çocukların yaşadığı ateş de bazen tipik değildir ve diğer viral enfeksiyonlardan ayırt edilmesi güçtür. Dang virüsü enfeksiyonunun WHO 2011'e göre dağılımı şu anda atipik ateş (viral sendrom), dang humması, plazma sızıntısı olan dang hemorajik ateşi (DHF) ve olağandışı semptomlar veya belirtilere bölünmüştür.genişletilmiş dang sendromu).1. Dang hemorajik ateşi
Dang hemorajik ateşinde çocukların gösterebileceği bazı klinik semptomlar, yani:- 2-7 gün arasında süren ani yüksek ateş.
- kırmızı surat
- Anoreksiya (yemiyor)
- Miyalji (kas ağrısı)
- Artralji (eklem ağrısı).
- Göğüste ağrılı yanma hissi
- Mide bulantısı ve kusma.
2. Plazma sızıntısı olan Dang hemorajik ateşi
Dang hemorajik ateşinde, klinik olarak plevral efüzyon (akciğerlerin dışındaki boşlukta sıvı) şeklinde plazma sızıntısı meydana gelir. Plazma sızıntısı daha şiddetli ise asit bulunabilir (karın boşluğunda sıvı). Kanama belirtileri, pozitif bir turnike testinin yanı sıra el ve ayaklarda bulunabilen kırmızı noktaları içerebilir. Burun kanamaları ve diş eti kanamaları da bazen bulunur. Bu durumun laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı 4000/mm3'ün altına düşer, trombosit sayısı 100.000/mm3'ün altına düşer, SGOT/SGPT'de artış olabilir ve hemokonsantrasyon meydana gelir (%20'nin üzerinde hematokrit artışı). ). Şok meydana geldiğinde, vücut önce telafi eder (telafi edilmiş şok). Ancak bu mekanizmalar çalışmazsa hasta dekompanse (telafi edilmemiş) şoka girecektir. Hastalarda eller ve ayaklarda üşüme, tansiyon düşüklüğü, idrara çıkmada azalma şikayetleri olabilir, hastanın durumu zayıf ve uyuşuktur.3. Olağandışı DHF şikayetleri (genişletilmiş dang sendromu)
Dang hemorajik ateşi olağandışı şikayetlere sahip olabilir. Bu durumun belirtileri karaciğer, böbrekler, beyin veya kalp gibi dang enfeksiyonu ile ilişkili organları içerebilir. Diğer olağandışı klinik belirtiler arasında bilinç kaybı, ağır kanama, çoklu enfeksiyonlar, böbrek anormallikleri ve kalp kası enfeksiyonları bulunur.DHF'de şok olasılığını tahmin etmek için tehlike işaretleri
Klinik işaretler:- Ateş düşüyor ama çocuğun durumu kötüleşiyor
- Mide ağrısı
- Gitmeyen kusma
- Uyuşukluk veya huzursuz hissetmek
- Ağızda kanama
- Kalbin genişlemesi
- sıvı birikimi
- Oligüri (azalmış idrara çıkma sıklığı).
- Trombosit sayısında hızlı bir düşüş ile birlikte artan hematokrit seviyesi
- Yüksek başlangıç hematokrit.
Doktorlar dang hemorajik ateşi enfeksiyonunu nasıl teşhis eder?
Dang humması enfeksiyonunu teşhis etmek için doktorların yapacağı bazı işlemler şunlardır:- Virüs izolasyonu. Yalnızca büyük laboratuvarlarda yapılabilir, çoğunlukla araştırma amaçlı yapılır).
- Viral nükleik asit tespiti/PCR. Sadece moleküler biyoloji ekipmanına sahip büyük laboratuvarlarda yapılabilir. Ayrıca, maliyeti oldukça pahalıdır.
- Viral antijenlerin tespiti. Dang virüsü antijeni için NS1 testi. Bu test 1-2. günde yüksek bir duyarlılık değerine sahiptir ve 5. günden sonra kaybolana kadar azalır.
- Serum bağışıklık tepkisi tespiti. Bunlardan biri IgM ve IgG antidenguenin serolojik incelemesidir. IgM 5. günde ortaya çıkar ve 90 gün sonra kaybolur. IgG daha yavaş görünür, ancak ikincil enfeksiyonda daha hızlı görünür ve serumda daha uzun sürer.
- Aniden ortaya çıkan, 2-7 gün süren, yüksek ve kalıcı ateş.
- Yüzde 20'nin üzerinde hematokrit artışı, karın boşluğunda sıvı birikmesi (assit), akciğer zarlarında sıvı birikmesi (plevral efüzyon), kan serumunda düşük albümin seviyeleri (hipoalbümin) ile karakterize plazma sızıntısı, ve kandaki düşük protein seviyeleri (hipoproteinemi).
- Trombositopeni <100.000/mm3.
- Kalbin genişlemesi.
- Baş ağrısı, kas ağrıları, eklem ağrıları ve gözlerin arkasında ağrı.
- DHF vakaları okul veya ev ortamında bulunur.
DHF hasta bakımı
DHF hastaları, ateşiniz varsa 4-6 saatte bir tekrarlanabilen parasetamol gibi ateş düşürücü (ateş ilaçları) şeklinde semptomatik tedavi (semptomlar) ile ayaktan tedavi edilir. Kompres gibi fiziksel yöntemlerle ateş düşürme çabalarına izin verilir, önerilen yöntem sıcak kompreslerdir. Çocuklara da yeterince içmeleri tavsiye edilir. Su içmek sorun değil, ancak meyve suyu ve ORS gibi elektrolit içeren sıvıları kullanmak daha iyidir. Hastaların durumlarını iletmek için kontrolde kalmaları gerekir. Gerekirse, her gün yapın. Aşağıdaki durumlardan biri veya daha fazlası bulunursa hastalar derhal hastaneye götürülmelidir:- Ateş düştüğünde çocuğun durumu kötüleşir
- Midede çok ağrılı hissettiren ağrı
- sürekli kusma
- Eller ve ayaklar soğuk ve nemli hissediyor
- Uyuşukluk veya huzursuz ve huysuz hissetmek
- Zayıf
- Kanama (örneğin, burun kanaması, siyah dışkı veya siyah kusma)
- Nefes almak zor
- 4-6 saatten fazla idrar yapmamak
- Nöbetler.
- destekleyici terapi yani DHF yönetiminde ana yöntem olan sıvı replasmanı. Hastalarda şoku önlemek için sıvı replasmanı yapılır.
- semptomatik tedavi ateş düşürücü (ateş ilacı) vermek ve dinlenmek gibi öncelikle hastanın rahatı için verilir. Ateş ilacı 4-6 saat ara ile 38°C'nin üzerinde ise parasetamol şeklinde olabilir. Sıcak kompres yapın. Ayrıca hasta hala içebiliyorsa, özellikle elektrolit içeren sıvıların yeterince içilmesi önerilir.
Dang humması olan çocukları iyileştirmek için kriterler
Çocuğa iyi bir bakım verildikten sonra iyileşme belirtileri göstermesi umulmaktadır. İyileşme aşaması, yaklaşık 24-48 saat süren kritik bir aşamadan geçtikten sonra gerçekleşir. Bu aşamada, ekstravasküler boşluktan (kan damarlarının dışında) intravasküler boşluğa (kan damarlarının içinde) sıvının yeniden emilmesi (geri dönüşü) süreci vardır ve sonraki 48-72 saat içinde kademeli olarak gerçekleşir. Çocuğun genel durumu ve iştahı düzelir ve bazı hastalarda iyileşme dönemindeki kızarıklık (ellerde veya ayaklarda kırmızımsı döküntü) görülebilir. Çocuk kurtarma için kriterlerden bazıları, yani:- Nabız hızı, kan basıncı ve solunum hızı sabit hale gelir
- Vücut ısısı normalleşir
- Dış veya iç kanama yok
- İştah artışı
- Kusma veya karın ağrısı bulunamadı
- Yeterli idrar hacmi
- Hematokrit seviyesi bazal seviyede stabildir.
- İyileşen döküntü, vakaların %20-30'unda bulunur.
- Ateş düşürücü tedavi olmaksızın en az 24 saat ateş olmaması
- İştah artışı
- Belirgin klinik iyileşme
- Yeterli miktarda idrar
- Şok çözüldükten en az 2-3 gün sonra
- Plevral efüzyon veya asit nedeniyle solunum sıkıntısı görülmez
- Trombosit sayısı 50.000/mm3'ün üzerinde.
Dang hemorajik ateşi nasıl önlenir?
Dang hemorajik ateşini önlemenin bir yolu olarak aşı yapılabilir. Dang humması aşısı Eylül 2019'dan beri dolaşımda ve 9-16 yaş arası çocuklara veriliyor. Aşı, 6 ay arayla üç kez ve tercihen daha önce dang virüsü enfeksiyonu geçirmiş hastalara (pozitif bir IgG testinden görülebilen birincil enfeksiyon değil) verilir. Aşılara ek olarak, evde ve ailenizde başlayabileceğiniz sağlıklı bir yaşam tarzını da benimseyebilirsiniz. Dang hummasını önlemeye yardımcı olabilecek bazı alışkanlıklar şunlardır:- Ev havasını serin ve serin tutun. Soğuk hava, özellikle geceleri evi sivrisineklerden koruyabilir.
- Sabahın erken saatlerinde, öğleden sonra veya akşam dışarıda olmaktan kaçının. Çünkü bu saatlerde odanın dışında çok sayıda sivrisinek bulunur.
- Koruyucu giysi kullanın. Sivrisineklerin istila ettiği bir bölgedeyseniz, uzun kollu gömlekler, uzun pantolonlar, çoraplar ve ayakkabılar giyin.
- Sivrisinek kovucu kullanın. Sivrisineklerin hoşlandığı yerleri azaltın. Dang virüsü taşıyan sivrisinekler genellikle konutların içinde ve çevresinde yaşar, araba lastikleri gibi durgun suda ürer. Sivrisinek yuvalarının yok edilmesi 3M plus prensibi ile yapılabilir, yani:
- Küvet veya tuvalet gibi su depolarının duvarlarını en az haftada bir kez boşaltın ve fırçalayın.
- Su haznesini sıkıca kapatın (su fıçısı, su deposu veya tambur).
- Yağmur suyu toplayabilen kullanılmış eşyaları gömün veya geri dönüştürün.
- Çiçek vazosu suyunu veya kuş içeceğini haftada bir değiştirin
- Kurallara göre larva öldürücü toz (azaltma) verilmesi
- Giysileri odanın içine veya dışına asmayın
- Dağıtıcıda kalan suyu atın.
Dang humması vakası görürseniz bildirin
Dang humması salgınlara neden olabilen bulaşıcı hastalıklardan biridir. 1984 tarihli ve 4 Sayılı Bulaşıcı Hastalık Salgınları Hakkında Kanun ve 4 Sayılı Sağlık Bakanı Yönetmeliğine göre; 560 of 1989, bir DHF vakası bulursanız, bunu 24 saatten daha kısa sürede bildirmeniz gerekir. Raporlar hastanın ikamet ettiği yere göre yerel sağlık merkezine yapılır. Yazar:Dr. Vapur Hadinata, M.Ked (Ped), Sp.A
çocuk doktoru
Azra Hastanesi Bogor
