Tromboliz veya trombolitik tedavi, kan damarlarındaki tehlikeli kan pıhtılarını parçalamak veya çözmek için ilaç kullanma prosedürüdür. Trombolitik tedavi ayrıca kan akışını artırmaya ve doku ve organ hasarını önlemeye de hizmet edebilir. Kan pıhtıları kalp krizi ve felçlerin başlıca nedenidir. Trombolitik tedavi, felç ve kalp krizinin acil tedavisi için onaylanmış ilaçların yardımıyla tek bir çözüm olarak mevcuttur. Trombolitik tedavide yaygın olarak kullanılan ilaçlar doku plazminojen aktivatörüdür (tPA). Kalp krizi veya inme geçiren hastalara da ileri tedavi için hastaneye geldikten sonraki ilk 30 dakika içinde trombolitik ilaçlar verilmelidir.
Trombolitik tedavi türleri
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, yaygın olarak kullanılan birkaç tür trombolitik ajan vardır:
- t-PA (Activase içeren bir ilaç sınıfı)
- Eminaz (anistreplaz)
- Geri alma (reteplaz)
- Abbokinaz, Kinlitik (rokinaz)
- Streptaz (streptokinaz, cabikinaz)
- TNKaz (tenekteplaz)
Trombolitik ilaç türleri duruma bağlı olarak çeşitli yöntemlerle verilebilir, örneğin:
- Doktor, kateter yoluyla hedeflenecek alana kan pıhtılaştırıcı ilaç enjekte edebilir.
- Doktor, damara daha uzun bir kateter yerleştirebilir ve ilacı doğrudan oraya vermek için kan pıhtısı bölgesinin yakınına yönlendirebilir.
İkinci yol, doktorlar tarafından trombolitik ilaçların verilmesinde daha sık kullanılır. Trombolitik tedavi sırasında doktor, kan pıhtısının çözülüp çözülemeyeceğini belirlemek için radyolojik görüntüleme kullanacaktır. Trombolitik tedavi süreci zaman alıcı olabilir. Kan pıhtısı nispeten küçükse, sadece birkaç saat sürebilir. Bu arada, şiddetli kan pıhtıları için birkaç gün sürebilir. Yukarıdaki iki tipe ek olarak, mekanik trombektomi adı verilen trombolitik tedavi için başka bir seçenek de vardır. Bu prosedür, ucuna aşağıdaki gibi özel bir cihazın takıldığı uzun bir kateter yerleştirilerek yapılır:
- küçük enayi
- Dönen cihaz
- Yüksek hızlı sıvı jeti
- Cihazultrason.
Yukarıdaki çeşitli cihazlar, kan pıhtılarını fiziksel olarak parçalamak için kullanılır.
İnme için trombolitik tedavi
Çoğu felç, başka bir bölgedeki bir kan damarından beyindeki bir kan damarına hareket eden bir kan pıhtısından kaynaklanır. Bu kan pıhtıları daha sonra beynin etkilenen kısmına kan akışını engeller. Kan pıhtılarının hızla çözülmesine yardımcı olmak için iskemik inme hastalarında trombolitik tedavi kullanılabilir. Trombolitik ajanların ilk inmeden sonraki 3 saat içinde uygulanmasının, inmeye bağlı hasarı ve sakatlığı en aza indirmeye yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Ancak, tüm inme hastalarına trombolitik tedavi uygulanamaz. Trombolitik ilaç verme kararı genellikle doktorlar tarafından aşağıdakilere dayanarak verilir:
- Tıbbi geçmiş
- Fiziksel inceleme
- BT tarama beyin kanama olmadığından emin olmak için.
Hasta beyin kanaması içeren bir felç geçirmişse (hemorajik inme), trombolitik tedavi de verilemez. Çünkü bu tedavinin kanamayı artırdığı ve inmeyi kötüleştirdiği düşünülmektedir. [[İlgili makale]]
Trombolitik tedavinin olası yan etkileri
Trombolitik tedavi güvenli ve etkilidir. Bununla birlikte, bu tedaviyi bazı insanlar için önerilmemesine neden olan potansiyel trombolitik yan etkiler vardır.
1. Artan kanama
Trombolitik tedavinin en yaygın riski kanamadır. Olası yan etkiler Hastaların yaklaşık yüzde 25'inde diş etlerinde veya burunda küçük kanamalar meydana gelebilir. Bu arada, hastaların yaklaşık yüzde 1'inde beyin kanaması potansiyeli ortaya çıkabilir. Trombolitik tedavi, kan inceltici ilaçlar alan veya aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahip olan hastalarda kanama riskini de artırabilir:
- Şiddetli yüksek tansiyon
- Aktif kanama veya şiddetli kan kaybı
- Beyin kanamasından kaynaklanan hemorajik inme
- Şiddetli böbrek hastalığı
- Yakın zamanda ameliyat oldu.
2. Enfeksiyon
Trombolitik tedavi, risk nispeten küçük olmasına rağmen (1000'de 1'den az) enfeksiyona neden olma potansiyeline de sahiptir.
3. Alerjiler
Tedavi sürecinde görüntüleme için gerekli olabilecek boyalara duyarlılık nedeniyle trombolitik tedavi aldıktan sonra alerjiler de ortaya çıkabilir.
4. Diğer olası yan etkiler
Trombolitik tedavi ayrıca aşağıdakiler gibi bir dizi başka yan etkiye neden olabilir:
- Kan damarlarında hasar
- Kan pıhtılarının vasküler sistemin diğer bölümlerine göçü
- Erişilebilir bölgede morarma veya kanama olması
- Diyabetli veya daha önce böbrek hastalığı geçirmiş kişilerde böbrek hasarı
En ciddi olası komplikasyon intrakraniyal kanamadır. Bu durum çok nadirdir, hastaların yüzde 1'inden daha azında bu felce neden olan beyin kanaması şeklinde trombolitik yan etkiler görülür. Sağlık sorunları ile ilgili sorularınızı SehatQ aile sağlığı uygulaması üzerinden ücretsiz olarak doğrudan doktorunuza sorabilirsiniz. SehatQ uygulamasını şimdi App Store veya Google Play'den indirin.
