ASD (Atriyal Septal Defekt), Çocuklarda Kalp Hastalığı

atriyal septal defekt veya ASD, aynı zamanda kalp odası sızıntısı olarak da bilinir. Bu durum yenidoğandan beri var olan veya doğuştan gelen bir kalp hastalığıdır. Buna kalp odası sızıntısı denir, çünkü ASD'de sol kulakçığı ve sağ kulakçığı hizalaması gereken duvar tam olarak kapanmaz veya bir delik vardır. Bu durum her zaman semptomlara neden olmaz ve kalpteki delik küçükse kendi kendine kapanabilir. Ancak delik yeterince büyükse kalp ve akciğer hasarı riski artabilir. Bu riskten kaçınmak için OSB ameliyatla tedavi edilebilir.

Sebep Atriyal Septal Defekt veya ASD

Kalbin atriyum duvarında bir delik olması, eğer fetüste oluşmuşsa, aslında normal bir durumdur. Bu delik kan akışını değiştirmeye yarar, böylece kan akciğerlerden dışarı çıkar. Sadece, bebek doğduğunda deliğe artık ihtiyaç kalmaz. Yani normal şartlarda doğumdan birkaç hafta veya ay sonra kendiliğinden kapanacaktır. OSB olan çocuklarda delik kendiliğinden kapanmaz veya delik olması gerekenden büyüktür. Bu da kalpteki kan akışının bozulmasına neden olur. Normal şartlar altında, kalbin sol tarafı sadece kalpten vücudun geri kalanına kan pompalar ve kalbin sağ tarafı akciğerlere kan pompalar. OSB'li çocuklarda kalbin sol tarafında akması gereken kan, akış yönünü kalbin sağ tarafına doğru değiştirip karışabilir, oradan da akciğerlere karışabilir. Delik yeterince büyükse, akciğerlere aşırı kan akışı, kalbin ve akciğerlerin daha fazla çalışmasına neden olur. Zamanla, bu durum bu iki hayati organa zarar verebilir.

OSB belirtileri her zaman hissedilmez

ASD'nin boyutu ve konumu, ortaya çıkabilecek semptomları belirleyecektir. Ayrıca, OSB'si olan tüm çocuklar belirli semptomlar yaşamayacaktır. Birçoğu normal bir ağırlıkla iyi büyüyebilir. Ne yazık ki, tüm çocuklar aynı şekilde hissetmiyor. Orta derecede şiddetli OSB'si olan çocuklarda, aşağıdakiler gibi birkaç semptom ortaya çıkabilir:

• az iştah
• Büyüme optimal değil
• Her zaman zayıf ve yorgun hissetmek
• Onun nefesi kısa
• Akciğer rahatsızlıkları ve pnömoni gibi enfeksiyonlara sahip olmak

ASD, erken tedavi edilmezse, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kalp ritmi bozuklukları veya aritmiler ve kalp pompalama bozuklukları gibi kalp sorunlarına da neden olabilir. OSB ile büyüyen çocuklar da daha sonraki yaşamlarında inme riski altındadır. Çünkü kan damarlarındaki tıkanıklıklar, kalbin kulakçıklarının duvarlarındaki deliklerden geçerek beyne kadar gidebilir. Pulmoner hipertansiyon veya akciğerlerde yüksek tansiyon, oldukça şiddetli olan, ileri yaşlara giren ve durumu tedavi edilmemiş olan OSB'li hastalarda da ortaya çıkabilir.

OSB tedavi edilebilir mi?

Yukarıda bahsedilen komplikasyon riski, doktorların genellikle OSB'li çocuklara mümkün olduğunca erken kapatma prosedürlerine gitmelerini tavsiye etmesini sağlar. Ancak ASD kapanmadan önce doktor, deliğin kendi kendine kapanıp kapanamayacağını görmek için belirli bir süre boyunca onu izleyecektir. İzleme süresi boyunca doktor, tedaviye başlamak için en uygun zamanı da belirleyecek ve diğer doğuştan kalp hastalıklarının görülme olasılığını görecektir. OSB'yi tedavi etmek için doktorlar tarafından gerçekleştirilecek olan ilaç uygulaması, cerrahi ve takip bakımı olmak üzere üç aşama vardır.

1. İlaç uygulaması

İlaç vermek kalp duvarındaki deliği kapatmaz. Bununla birlikte, etki hissedilen semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmak için ilaç da kullanılabilir. Verilen ilacın türü de değişebilir, örneğin kalp atışının ritmini korumak için kullanılan beta blokerler veya kan damarlarında tıkanma riskini azaltmak için kullanılan antikoagülanlar.

2. Operasyon

Ameliyat genellikle orta ila büyük boyutlu bir ASD'yi kapatmak için yapılır. Ancak bu işlem pulmoner hipertansiyonu olan OSB hastalarına önerilmemektedir. Çünkü ameliyat aslında durumu daha da kötüleştirebilir. Bir ASD'yi kapatmak için gerçekleştirilebilecek iki tür işlem vardır:

• Kalp kateterizasyonu

Bu işlem doktorlar tarafından kasıktaki bir damara bir kateter tüpü yerleştirilerek gerçekleştirilir. Tüp daha sonra kalbe ulaşana kadar sürekli olarak yerleştirilecektir. Bu hortum, sızan kalbe özel bir kapak takmak için bir araçtır. Zamanla, kapağın etrafında deliği kalıcı olarak kapatacak yeni doku büyüyecektir.

Bu prosedür genellikle çok büyük olmayan ASD'ler için yapılır.

• Açık kalp ameliyatı

Bu operasyon genel anestezi altında yapılır. Doktor, özel bir malzeme kullanarak ASD'yi kapatmak için göğüsten bir yol açacaktır. Bu prosedür, diğer tedavilerle tedavi edilemeyen OSB'yi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır.

3. Takip bakımı

Kalbin durumunu korumak için daha fazla tedavi yapılması gerekir. Daha önce OSB olan hastalara, hastaneden taburcu olduktan bir süre sonra, bir yıl sonra ve doktorun önerdiği diğer zamanlarda bir elektrokardiyogram (EKG) veya kalp kaydı kullanılarak rutin muayenelerden geçmeleri talimatı verilecektir. ASD kapatma prosedürü geçirmiş yetişkinlerin, pulmoner hipertansiyon, kalp ritmi bozuklukları (aritmiler), kalp yetmezliği veya kalp odası hasarı gibi komplikasyon belirtilerini kontrol etmek için yıllık rutin kontrolden geçmeleri de gereklidir. [[İlgili makale]]

OSB'li bir çocuğa bakmak

ASD'li tüm çocukların bir pediatrik kardiyolog tarafından özel bakıma ihtiyacı vardır. ASD kapatma prosedürü olan çoğu çocuk sağlıklı büyür. Cerrahi işlemden sonra doktor, kalp duvarının enfeksiyonunu veya yaygın olarak bakteriyel endokardit olarak adlandırılan enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verecektir. Erken teşhis ve tedavi edilirse OSB olan çocuklar çok iyi büyüyecektir. Ayrıca çok fazla takip kontrolü gerektirmezler. Sorunlar genellikle OSB'nin daha ileri yaşta tespit edilmesi ve tedaviye devam edilmemesi durumunda daha sık ortaya çıkar. Orifis kapatma işlemi yapıldıktan sonra komplikasyonlar ortaya çıkarsa da sorunlar ortaya çıkabilir. Komplikasyonları olan çocuklarda doktor tarafından daha sıkı bir takip muayenesi gereklidir. Ayrıca doktor, OSB'li çocukları tedavi etmek için ebeveynler tarafından atılması gereken adımlar hakkında da ipuçları verecektir.