Raşitizm, kemiklerin yumuşadığı bir durumdur. Bu, bebeklerin veya çocukların büyümesi sırasında ortaya çıkar. Raşitizmde kemikler, güçlü kemikler oluşturmak için yeterli miktarda kalsiyum ve fosforu ememezler. Kemik hastalığı insidansı son yıllarda küresel olarak artmıştır. Bununla birlikte, raşitizm gelişmekte olan ülkelerde daha yaygındır. Raşitizmin ana nedeni, beslenme raşitizmi olarak da bilinen D vitamini eksikliğidir. Ayrıca genetik faktörler ve metabolik bozukluklar da bu kemik hastalığına neden olabilir.
Beslenme raşitizmi, D vitamini eksikliğine bağlı kemik hastalığı
Bu kemik hastalığı genellikle bir bebeğin hayatının ilk iki yılında ortaya çıkar. Raşitizm, hastaların kısa boy, anormal yürüyüş ve gelişimsel gecikmelere neden olur. 6 aylıktan küçük çocuklarda konvülsiyonlar veya hipokalsemik tetani oluşabilir. Daha ileri yaşlarda, bu hastalığın gözle görülür semptomları gelişme geriliği ve kemik deformiteleridir. Besinsel raşitizm, güneş ışığına maruz kalmama veya yetersiz D vitamini alımından kaynaklanır. Kapalı ortamlarda oynamaya meyilli olan ve güneş kremi kullanan çocukların oyun tarzındaki değişiklikler bu hastalıktaki artışı etkileyebilir. Koyu tenli bir kişinin raşitizm geliştirme riski daha yüksektir. Bunun nedeni, koyu tenli kişilerin D vitamini miktarını üretmek için güneş ışığına daha fazla maruz kalmaya ihtiyaç duymasıdır. Cilde rengini veren melanin, filtre görevi görür ve güneş ışınlarını emer. Bebeklerde ve çocuklarda raşitizm gelişme şansını artıran diğer risk faktörleri şunlardır:
- Özel emzirme ve yeterli kalsiyum almamak
- D vitamini takviyesi olmadan formül süt tüketmek
- Beslenme eksikliği ve vejeteryan beslenme
- D vitamini eksikliği olan annelerden doğan bebekler
Raşitizmde genetik faktörler
Bu kemik hastalığının ortaya çıkmasında D vitamini eksikliğinin yanı sıra genetik faktörler de rol oynamaktadır. Genetik faktörler hem D vitamini bağımlı hem de D vitamini dirençli raşitizme neden olabilir. Bununla birlikte, sadece birkaç raşitizm vakası bundan kaynaklanır. Tip 1'de D vitaminine bağlı raşitizm, 25(OH)D3-1-a-hidroksilaz üreten gendeki anormalliklerden kaynaklanırken, tip 2'de D vitamini reseptöründeki mutasyonlardan kaynaklanır.Tip 2'de bu kemik hastalığı D vitamini ile tedavi edilemez. D vitaminine dirençli raşitizm veya ailesel hipofosfat raşitizminde fosforu düzenleyen gende mutasyonlar meydana gelir. Bu, proksimal renal tübüler içinde fosforun geri emiliminin bozulmasına neden olur. Diğer bir kalıtsal bozukluk, hiperkalsiüri ile birlikte hipofosfatik raşitizmdir. İkisi arasındaki fark vücuttaki kalsitriol seviyelerinde yatmaktadır. [[İlgili makale]]
Tıbbi koşullar nedeniyle raşitizm
Raşitizm, böbrek ve karaciğer bozuklukları gibi kalsiyum ve fosfor metabolizmasında bozukluklara neden olan diğer sağlık bozuklukları olan kişilerde ortaya çıkabilir. Erken doğum ile raşitizm riski artar. Bu kemik hastalığı, malabsorpsiyon bozuklukları olan biri için de yüksek risk altındadır, yani:
enflamatuar barsak hastalığı (IBS, İRRİTABL BARSAK SENDROMU)
, Çölyak hastalığı
, ve
kistik fibroz. Fosfatı etkileyen ve kalsitriol üretimini engelleyen faktörler salgılayan tümörler de raşitizm gelişiminde rol oynar. Sıklıkla tüketilen çeşitli ilaçların kemik metabolizması üzerinde yan etkileri vardır. Raşitizm geliştirme riskini artırabilecek ilaçlar arasında antasitler, antikonvülsanlar (antikonvülsanlar), kortikosteroidler ve diüretikler bulunur.
Raşitizm önlenmesi
Raşitizm erken yaşlardan itibaren önlenebilir. Emzirilen bebeklere hala günde 400 IU D vitamini almaları önerilir. Bu, vitamin damlaları vererek veya sabah güneşi yoluyla yerine getirilebilir. Emziren annelerde her gün minimum 600 IU D vitamininin karşılanması gerekir.
