Kalp, insan vücudunun düzgün bir şekilde çalışabilmesi için hücrelerin oksijen ihtiyacını karşılamak için kanın vücutta dolaşmasını sağlar. Kalp ayrıca atık maddeleri içeren kirli kanı atılmak üzere kalbe geri boşaltma işlevi görür. Kalbin pompalama işlevi düzgün çalışmıyorsa, bir kişinin kalp yetmezliği olduğu söylenebilir. Kalp yetmezliği, dünya çapında en az 26 milyon insanı etkileyen küresel bir hastalıktır. Yaşlı nüfusun artmasıyla birlikte kalp yetmezliği insidansı artmaya devam ediyor. Teknoloji ve tedavideki hızlı gelişmelere rağmen, kalp yetmezliğinden ölüm ve sakatlık hala yüksektir. Hastalar için, kalbin pompalama işlevindeki başarısızlık, yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler. Akciğerlerde barajlar nedeniyle nefes darlığı, kalp yetmezliği olan kişilerin yatamama ve iyi uyuyamamalarına neden olabilir. Sıvı barajı şişmiş bacaklara ve mideye, midede şişkinliğe ve ardından iştah kaybına neden olur, vücut zayıf hissederek hareket edemez, düzensiz kalp ritmi ve ölümcül olabilir.
ARNI Kalp yetmezliği ilacı olarak
Ama şimdi, kalp yetmezliği olan insanlar için yeni bir umut var. Şu anda, uzmanlar yeni bir ilaç sınıfı geliştiriyorlar, yani
anjiyotensin reseptörü-neprilisin inhibitörü (ARNI) kalp yetmezliğine bağlı ölüm ve sakatlığı azaltması bekleniyor. Bu uyuşturucu testlerinden biri PARADIGM-HF çalışmasıdır. PARADIGM-HF çalışması, iki grup kalp yetmezliği hastasını karşılaştıran 8.399 hastayı içeren bir çalışmaydı. Kontrol grubu altın standardına göre ilaç aldı.
ace dönüştürücü enzim inhibitörü (ACE-I), yani enalapril. Diğer grup ARNI ilaçları, yani sakubitril ve valsartan kombinasyonu aldı. Çalışmaya dahil edilen hastalar, ejeksiyon fraksiyonu azalmış kalp yetmezliği hastalarıydı. ejeksiyon fraksiyonu (
ejeksiyon fraksiyonu) kalp her kasıldığında dışarı pompalanan kan hacminin yüzdesini ölçerek kalbin pompalama işlevini tanımlar. Sayı ne kadar yüksek olursa, kalp fonksiyonu o kadar iyi olur. Tersine, değer ne kadar düşükse, kalbin pompalama işlevi o kadar düşük olur. Enalapril ilacı verilen hastalarla karşılaştırıldığında, sakubitril/valsartan tedavisi alan hastalar aşağıdakiler gibi daha olumlu sonuçlar göstermiştir:
- Daha az katılımcı, kötüleşen kalp yetmezliği belirtileri yaşadı
- Daha az katılımcı, ek dozlarda oral ilaçlara veya ek intravenöz ilaçlara ihtiyaç duyar
- Daha az katılımcının acil tedaviye ihtiyacı var
- Tedavi edilirse, daha az katılımcı yoğun bakım bakımına ihtiyaç duyacaktır
- Daha düşük ölüm oranı
Çalışmanın sonuçlarına göre, salkubitril / valsartan kalp yetmezliğinin seyrini yavaşlatmayı ve ölümcül olmayan ve ölümcül kötüleşmeyi yavaşlatmayı veya önlemeyi başardı. [[ilgili makaleler]] American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Failure Society of America (2017) tavsiyelerinde ARNI'nin şu durumlarda mortalite ve sakatlığı azaltmak için faydalı olduğu belirtilmektedir:
- Kronik kalp yetmezliği
- NYHA sınıf II, III ve IV kalp yetmezliğine dahildir:
- Sınıf II: Fiziksel aktivitede hafif bozulma. Dinlenme durumunda herhangi bir semptom yoktur, ancak aktifseniz yorgunluk, çarpıntı ve nefes darlığı hissedebilirsiniz.
- Sınıf III: Fiziksel aktivitede önemli bozulma. Dinlenme durumunda herhangi bir belirti yoktur, ancak hafif aktiviteler yaparsanız yorgunluk, çarpıntı ve nefes darlığı hissedebilirsiniz.
- Sınıf IV: Rahat hareket edemez. Semptomlar istirahatte bile ortaya çıkar. Aktifseniz, semptomlarınız daha da kötüleşecektir.
- Ejeksiyon fraksiyonu %40'tan az
ARNI ilaçlarını kullanan araştırmalar, kalp yetmezliği olan daha geniş bir insan grubunu kapsamaya devam ediyor. Umarım gelecekte bu ilaç kalp yetmezliği olan insanlar için yeni bir umut olacaktır.
