Sağlık

BPJS Kesehatan Kapsamına Girmeyen Hizmetlerin ve Hastalıkların Listesi

Birçok kişi, BPJS Health kapsamında olmayan herhangi bir hastalık veya hizmetten haberdar değildir. Hatta bazı hizmetler, belirli faktörlerden dolayı finansmanında sınırlıdır. Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce BPJS sağlık katılımcılarının ne tür hizmetlerin kapsanmadığını bilmeleri önemlidir.örtmek   BPJS Sağlık.

BPJS Sağlığa bağlı hizmetler

Katılımcılar tarafından her ay ödenen BPJS katkı paylarından finansman aldıkları için ücretsiz olması garanti edilen dört tür sağlık hizmeti vardır, örneğin:
  • Muayeneler, teşhisler, tıbbi konsültasyonlar, genel tıbbi prosedürler ve ilaç hizmetleri dahil olmak üzere Düzey I Sağlık Hizmetleri. Seviye I sağlık tesisleri ayrıca gerektiğinde kan nakli, birinci seviye laboratuvarlar ve birinci seviye yataklı hasta hizmetleri sağlar.
  • Muayene, tedavi, uzman konsültasyonu, uzman tıbbi müdahale, takip teşhisi, tıbbi rehabilitasyon dahil Gelişmiş Sevk Sağlığı Hizmetleri. Sevk hastanesi ayrıca yoğun bakım ünitesinde diyaliz, adli tıp, ceset yönetimi, yatan hasta bakımı ve yatan hasta bakımı sağlar.
  • Doğum, üçüncü çocuğun doğumuna kadar BPJS kapsamındaki sağlık hizmetlerini içerir. İster normal doğum, ister sezaryen.
  • Ambulans, hastanın hayatını kurtarmak için bir sağlık tesisinden diğerine BPJS Kesehatan'ın sorumluluğundadır.

BPJS Kapsamına Girmeyen Hastalıklar ve Sağlık Hizmetleri 

BPJS Health kapsamında olmayan sağlık hizmetleri, BPJS Health katılımcıları için hizmet kılavuzuna başvurur:
  • Uygulanabilir prosedürlerden geçmeden veya BPJS Health ile işbirliği yapılmadan sağlık tesislerinde yürütülen sağlık hizmetleri (acil durumlar hariç).
  • Nominal maksimum anlaşmaya ulaşana kadar iş kazası sigortası programı tarafından garanti edilen sağlık hizmetleri.
  • Nominal maksimum anlaşmaya ulaşana kadar trafik kazası programı tarafından garanti edilen sağlık hizmetleri.
  • Yurtdışında sağlık hizmetleri
  • Tıbbi hizmetler sadece estetik amaçlı veya diş hizalama amaçlıdır.
  • Kısırlık veya doğurganlıkla ilgili hastalıklar ve bozukluklar için sağlık hizmetleri.
  • Uyuşturucu, alkol ve sağlığa zararlı bağımlılıklar için sağlık hizmetleri.
  • Kendine zarar verme veya zarar verme nedeniyle sağlık hizmetleri.
  • Alternatif tıp veya deneysel tıbbi tedavi.
  • Doğum kontrol, kozmetik, süt ve ev sağlık malzemeleri için ödeme.
  • Afet, salgın veya salgın hastalıklar nedeniyle sağlık hizmetleri.
  • Bireysel iddialar.

3 BPJS hizmeti iptal edildi: katarakt hastalığı, tıbbi rehabilitasyon ve meme doğumu

Artık BPJS Health kapsamında olmadığı söylenen üç sağlık hizmeti doğum hizmetleri, tıbbi rehabilitasyon ve katarakttır. Bir süre önce, 3 hizmet koşulunun iptal edildiği ve BPJS kapsamında olmayacağı haberi geldi. Ancak, BPJS'ye göre, bu üç koşul için sağlık hizmetleri hala BPJS kapsamındadır. Ancak, üç vakadan sağlık hizmetlerinin garantisi hastanın durumuna göre sınırlıdır. Katarakt hastaları için BPJS hizmet garantileri sadece hastanın durumundan görülmez, sağlık tesisinin kapasitesi de göz önünde bulundurulur. Bu arada bebeğin doğumu için ya normal doğum ya da sezaryen ile doğum garanti edilir. Özel muamele veya kaynaklara ihtiyaç duyan bebekler hariç. Tıbbi rehabilitasyon veya fizyoterapi hizmetleri de sınırlıdır. Başlangıçta haftada birkaç kez yapılabiliyordu, şimdi sadece haftada iki kez. Bu değişikliğin BPJS Health'in finansal kapasitesine bakıldığında sağlık hizmetlerini garanti etmeye devam etmesi bekleniyor.
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found