Endonezya'daki sağlık tesisleri pek çok tarafı tatmin etmedi, ancak ülkedeki sağlık hizmetlerinin önemli ilerleme kaydettiği kabul edilmelidir. Bu, Endonezya'daki bebek ölüm oranındaki yıldan yıla düşüşten görülebilir. Bebek ölüm hızı (IMR), bir yıl içinde meydana gelen 1000 doğumda 1 yaşın altındaki bebek ölümlerinin sayısıdır. Bu rakam genellikle bir ülkedeki iyi veya kötü ekonomik, sosyal ve çevresel koşulları değerlendirmek için bir referans olarak kullanılır. Daha spesifik olarak, bebek ölüm hızı ülkedeki sağlık düzeyini tanımlar. Bu rakam kaçınılmaz olarak hükümet tarafından da gelecekte sağlık dünyasındaki politikaların belirlenmesinde referans olarak kullanılmaktadır.
Endonezya'da bebek ölümlerinin durumu
Birleşmiş Milletler (BM) verilerine göre, Endonezya'da 2019 yılında bebek ölüm hızı 21.12 idi. Bu rakam, Endonezya'da bebek ölüm hızının hala 21.86'ya ulaştığı 2018'deki veya 2017'de 22.62'ye ulaştığı rekordan düştü. Aslında, Endonezya'daki bebek ölüm hızı grafiği her yıl bir düşüş gösteriyor. Bir örnek olarak, 1952'de Endonezya'da bebek ölüm hızı 192.66'ya ulaştı ve 1991'de hala 61.94 civarındaydı. Mortalitedeki düşüş, büyük ölçüde çeşitli bölgelerde artan sağlık tesislerinin sağlanmasından etkilenmektedir. Bunu, bulaşıcı hastalıklarda bir azalma ve bebekler için aşı kapsamının genişletilmesi izledi. Önemli bir artış yaşamaya devam etmesine rağmen, Endonezya'daki bebek ölüm oranı, diğer Güneydoğu Asya ülkelerine kıyasla hala nispeten yüksektir. 2019 yılında bebek ölüm hızının en düşük olduğu Güneydoğu Asya ülkesi Singapur (2,26), onu Malezya (6,65), Tayland (7,80), Brunei Sultanlığı (9,83) ve Vietnam (16,50) izledi. Hükümet bu durumun farkında ve ülkedeki sağlık hizmetlerini iyileştirmeye devam edeceğini vaat ediyor. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç adım atıldı:
- Birey, aile ve toplum düzeyinde hijyen ve sanitasyonun önemine ilişkin kamu bilincini artırmak
- Temiz su sağlayın
- Bulaşıcı hastalıkların ortadan kaldırılması
- Bağışıklama kapsamını artırın
- Doğum kontrol ve annelik hizmetleri de dahil olmak üzere üreme sağlığı hizmetlerinin iyileştirilmesi
- Yetersiz beslenmeyle mücadele
- Özel emzirmenin teşvik edilmesi
- Sağlık tesisleri aracılığıyla bebek büyümesinin izlenmesi.
[[İlgili makale]]
IMR'yi etkileyen yaygın bebek ölüm nedenleri
Endonezya dahil Asya ülkelerinde bebek ölümlerinin çoğu yenidoğan döneminde, yani 0-28 günlük bebeklerde meydana geliyor. Ayrıca birçok bebek zatürre, ishal ve sıtma nedeniyle 1 yaşından önce ölmektedir. Genel olarak, bir ülkede IMR'yi etkileyen faktörler şunlardır:
1. Konjenital doğum kusurları
Konjenital doğum kusurları, bebeğin vücudunun belirli bölgelerinde, doğduğunda hemen mevcut olan yapısal anormalliklerdir. Bu bozukluğu olan bir bebeğin durumu, vücudun hangi bölümünde bir anormallik olduğundan ve durumun ne kadar şiddetli olduğundan büyük ölçüde etkilenecektir. Bu durumla doğan bebeklerin daha uzun yaşayabilmeleri için özel tedaviye ihtiyaçları vardır. 1 yaşından sonra hayatta kalabilen bebekler için büyüme ve gelişimini desteklemek için bir dizi terapiden geçmesi gerekebilir.
2. Prematüre doğan ve düşük doğum ağırlıklı bebekler
Prematüre bebekler, 37. gebelik haftasından önce doğan bebeklerdir. Ancak çok erken, yani 32. gebelik haftasından önce doğan bebekler de vardır. Çok prematüre bebekler düşük doğum ağırlığı yaşamanın yanı sıra nefes alma, sindirim, büyüme ve gelişme ve duyularının işlevi ile ilgili sorunlar yaşayabilirler.
3. Hamilelik komplikasyonları
Bu komplikasyonlar hamilelik sırasında ortaya çıkan sağlık sorunlarıdır. Bu sağlık sorunları anneyi, bebeği veya her ikisini de etkileyebilir.
4. Ani bebek ölümü sendromu (SIDS)
Ani bebek ölümü sendromu veya SIDS, 1 yaşın altındaki bebeklerin bilinmeyen nedenlerle ölümüdür. SIDS'i önlemek için ebeveynlerin atabileceği adımlardan biri, bebeği sırt üstü pozisyonda uyutmak ve bebeğin etrafında yastıklar, minderler, battaniyeler ve oyuncaklar gibi hava yolunu tıkayabilecek hiçbir nesnenin olmamasını sağlamaktır.
5. Diğer kazalar
Burada bahsedilen diğer kazalar çok çeşitli olabilir, örneğin araç kazaları, boğulma, zehirlenme ve diğerleri.
Genellikle yaş kalıplarına göre ortaya çıkan bebek ölüm nedenleri
Bu arada, Sağlık Bakanlığı'nın 2007 yılı Temel Sağlık Araştırması'na göre yaşa göre bebek ve beş yaş altı ölüm nedenleri şu şekilde özetlenmiştir:
1. 0-6 gün bebek ölüm nedenleri
- postmatüre
- Konjenital malformasyonlar
- Solunum bozuklukları
- Prematüre veya düşük doğum ağırlığı
- sepsis
- hipotermi
- Kanama bozuklukları ve sarılık
2. 7-28 günlük bebek ölüm nedenleri
- doğum yaralanması
- Tetanos
- Beslenme yetersizliği
- Ani Bebek Ölümü Sendromu (SIDS)
- sepsis
- Konjenital malformasyonlar
- Zatürre
- solunum güçlüğü sendromu
- Erken veya düşük doğum ağırlığı
3. Ölüm nedeni 0-11 ay
- Yenidoğan sorunları
- Menenjit
- doğuştan doğum
- Zatürre
- İshal
- Tetanos
- Bilinmeyen ölüm nedeni
Basit önleyici tedbirlerle ölüm oranı azaltılabilir. Bu önlemenin bir örneği yapıyor
ten tene anne ve yenidoğan arasında, 6 ay sadece anne sütü ile beslenme ve doğum ağırlığı 2 kilogramın altında olan bebekler için kanguru bakımı.
Bebek ve anne ölümlerini azaltmak için hükümet programı
2020-2024 Halk Sağlığı Programı Politika Yönergesi ve Eylem Planına göre Endonezya Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın web sitesinden alıntılanan, anne ölüm oranını azaltmak için hükümet tarafından yapılacak atılım çabaları ( MMR) ve Bebek Ölüm Hızı (IMR) aşağıdaki gibidir:
1. Anne ve çocuk sağlığı hizmetlerine erişimin iyileştirilmesi
Bu çaba, puskesma, özel muayenehane ebeleri ve 120 ilçe/şehir hastanesi gibi sağlık tesislerinin iyileştirilmesini içermektedir. Bu çaba, anneler ve bebekler için acil durumların ele alınmasında gerçekleştirilir. Buna ek olarak, hükümet ayrıca daha uygun bir doğum bekleme evinin bulunmasını da istiyor.
2. Kalite ve sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi
Bu program yılda 700 kişilik uzman doktorların (doğum, pediatri, dahiliye, anestezi ve cerrahi) yerleştirilmesini içermektedir. Ayrıca ilçe/illerde kan transfüzyon üniteleri veya hastane kan bankaları kurulması, doğum öncesi, doğum ve doğum sonrası hizmetlerin standartlara uygun olarak güçlendirilmesi çalışmaları da yapılmaktadır. Ayrıca RSUP'tan bağışlama ve koçluk da olacak.
3. Topluluğun güçlendirilmesi
Bu çabalar arasında Anne ve Çocuk Sağlığı Kitaplarının kullanımı, hamile kadınlar ve beş yaş altı anneler için sınıflar, posyandu, köy fonlarının kullanımı, ambulans, köy ve kan bağışı dahil olmak üzere komplikasyon önleme dağıtımını planlamada PKK'nın rolü yer almaktadır.
4. Yönetişimin güçlendirilmesi
Bu program, Puskesmas'taki teşvik edici ve önleyici çalışmaları içerir. Bu, anne ve bebek ölümlerinin daha iyi izlenmesini, kaydedilmesini ve raporlanmasını içerir. Düzenlemelerin uygulanmasının izlenmesini içeren yönetişim de güçlendirilecektir. Doğum görevlilerinin (ebeler, doktorlar ve hemşireler) tıbbi bilgileri de çok önemlidir. Bebeği doğumdan 24 saat sonrasına kadar yıkamak ve bebeğin göbek kordonunun enfeksiyona neden olmaması için uygun şekilde bakıldığından emin olmak gibi. Bebeğiniz hastaysa veya sağlık sorunları varsa, istenmeyen kötü şeyleri önlemek için derhal doktora başvurun.
