Sağlık Sosyal Güvenlik Yönetim Organının (BPJS) katılımcıları tarafından çeşitli sağlık hizmeti yararları hissedilebilir. Çeşitli hastalıkların masrafları istisnasız olarak karşılanmaktadır. Ancak, BPJS Kesehatan'ın kapsamadığı bazı hastalıklar vardır. Herhangi bir şey, ha?
BPJS kapsamına girmeyen hastalıklar kayıt altına alınmalıdır!
BPJS Health kapsamına girmeyen hastalıklar hakkında bilgi sahibi olmak değerli bir şeydir. Bir kliniğe gittiğinizi hayal edin, ancak tedavi masrafları BPJS tarafından karşılanmıyor. Bu bilgileri zaten biliyorsanız, elbette diğer adımları da hazırlayabilirsiniz. Aslında, Sağlık Sigortası ile ilgili 2018 tarihli Cumhurbaşkanlığı Yönetmeliği (Perpres) 82. Madde 52'de hükümet, Ulusal Sağlık Sigortası-Sağlıklı Endonezya Kartı (JKN-KIS) tarafından garanti edilmeyen sağlık hizmetlerinin faydalarından bahsetmiştir. Yönetmelik, BPJS kapsamında olmayan hastalıkları belirtmemektedir. Ancak, BPJS kapsamında olmayan durum kategorileri hakkında önemli bilgiler bulunmaktadır. Aşağıdakiler, BPJS kapsamında olmayan hizmetler ve hastalıkların bir listesidir:
- Mevzuat hükümlerine uygun olmayan sağlık hizmetleri
- Acil durumlar dışında BPJS Kesehatan ile işbirliği yapmayan sağlık kuruluşlarında yürütülen sağlık hizmetleri
- İş kazası sigortası programı tarafından güvence altına alınan veya işverenin sorumluluğunda olan iş kazaları veya iş ilişkileri nedeniyle hastalık veya yaralanmalara yönelik sağlık hizmetleri
- Katılımcının sınıf haklarına uygun olarak, trafik kazası sigortası kapsamındaki değere kadar zorunlu trafik kazası sigortası programı tarafından garanti edilen sağlık hizmetleri.
- Yurtdışında yapılan sağlık hizmetleri
- Estetik amaçlı sağlık hizmetleri
- Kısırlık tedavisi için hizmetler
- Diş tesviye hizmetleri (ortodonti)
- Uyuşturucu veya alkol bağımlılığına bağlı sağlık sorunları veya hastalıklar
- Kasıtlı kendine zarar verme veya kendini tehlikeye atacak hobiler yapma nedeniyle sağlık sorunları
- Sağlık teknolojisi değerlendirmesine dayalı olarak etkili olduğu beyan edilmemiş tamamlayıcı, alternatif ve geleneksel tıp
- Deneyler (deneyler) olarak sınıflandırılan tedaviler ve tıbbi eylemler
- Kontraseptifler ve ilaçlar
- Güzellik bakımı
- ev sağlık ihtiyaçları
- Acil müdahale sırasında meydana gelen afetler, olağanüstü olaylar veya salgın hastalıklar nedeniyle sağlık hizmetleri
- Önlenebilir advers olaylar için sağlık hizmetleri
- Sosyal hizmet faaliyetlerinde sağlık hizmetleri
- Suç teşkil eden zulüm eylemleri, cinsel şiddet, terör mağdurları ve insan ticareti eylemleri nedeniyle yasa ve yönetmeliklere uygun sağlık hizmetleri
- Savunma Bakanlığı, Endonezya Ulusal Silahlı Kuvvetleri ve Endonezya Ulusal Polisi ile ilgili bazı sağlık hizmetleri
- Sağlanan sağlık sigortası yardımlarıyla ilgili olmayan diğer hizmetler
Bunlar BPJS sağlığının kapsamadığı çeşitli hastalıklardır. Hak talebinde bulunmadan önce, listeyi anlamak iyi bir fikirdir.
BPJS katılımcılarının hak ve yükümlülükleri
Yukarıda BPJS Kesehatan kapsamına girmeyen birkaç hastalık türü olmasına rağmen, katılımcı olarak elbette hükümlere göre hak ve yükümlülükleriniz vardır. BPJS Kesehatan, resmi web sitesi aracılığıyla aşağıdaki katılımcı haklarını açıklamaktadır:
- Sağlık hizmeti almak için kimlik olarak katılımcı kartı alın
- Yürürlükteki düzenlemelere uygun olarak sağlık hizmeti prosedürlerinin yanı sıra hak ve yükümlülükler hakkında fayda ve bilgi edinin.
- BPJS Kesehatan ile çalışan sağlık tesislerinde (faskes) sağlık hizmeti alın
- BPJS Health'e sözlü veya yazılı olarak şikayet veya şikayet, eleştiri ve önerilerin iletilmesi
BPJS Health katılımcılarının yükümlülükleri şunları içerir:
- Kendisini ve aile üyelerini BPJS Health katılımcıları olarak kaydettirin
- aidat ödemek
- Tam ve doğru kişisel ve aile verilerini sağlayın
- Sınıf, rütbe veya maaş, evlilik, boşanma, ölüm, doğum, adres değişikliği ve birinci düzey sağlık tesisinin değişikliği dahil olmak üzere kişisel verilerdeki ve aile üyelerindeki değişiklikleri bildirin
- Katılımcı kartının zarar görmesini, kaybolmasını veya yetkisiz kişiler tarafından kullanılmasını önlemek
- Sağlık hizmetleri ile ilgili tüm yönetmelik ve prosedürlere uyun.
[[İlgili makale]]
SehatQ'dan notlar:
Böylece, artık sağlık hizmetlerinin ve BPJS Kesehatan kapsamında olmayan hastalıkların bazı faydalarını biliyorsunuz. Hala kafanızı karıştıran şeyler varsa, BPJS katılımcılarının hak ve yükümlülüklerini unutmayın; BPJS Kesehatan'a sözlü veya yazılı olarak soru sormakta, şikayet etmekte ve şikayet etmekte özgürsünüz.
