Sağlık

Normal Doğum Sırasında Epizyotomi Ne Zaman Yapılmalıdır?

Epizyotomi, normal doğum sürecinde bebeğin doğum kanalı ile anüs arasındaki doku olan perineden kesi yapılarak gerçekleştirilen bir işlemdir. Normal doğum sırasında bazı annelerin bu işleme ihtiyacı olabilir. Peki epizyotomi endikasyonu ne zaman yapılır ve bu işlem nasıl yapılır?

Epizyotomi nedir ve amacı nedir?

Epizyotomi, normal bir doğum sürecinde bebeğin doğum kanalı (vajinal açıklık) ile anüs arasındaki dokuyu kesen bir işlemdir. Genellikle bu eylem normal doğum sürecinde kadın doğum uzmanları ve ebeler tarafından gerçekleştirilir. Normal doğum sürecine yardımcı olmak için doğum kanalını veya vajinal açıklığı genişletmek amacıyla epizyotomi yapılır. Her doğumda epizyotomi zorunlu mudur? Tabii ki hayır, çünkü bu prosedürü doğumun belirli koşulları takip etmelidir. Aslında perine herhangi bir yardım almadan kendiliğinden gerilirse daha iyi olur. Normal bir doğum sırasında, bazen bebek doğduğunda bazı kadınların perine yırtılabilir. Bazı normal doğum vakalarında, epizyotominin daha geniş bir perine yırtığını önlemeye yardımcı olduğuna ve bebeğin hemen doğması gerekiyorsa doğumu hızlandırdığına inanılır. Epizyotomi doğum kanalını veya vajinal açıklığı genişletmeyi amaçlar Epizyotomi, doğal perine yırtıklarına kıyasla anne için daha güvenli olduğu düşünüldüğünden, normal doğum sırasında rutin olarak yapılan bir işlemdir. Aslında epizyotominin amacı normal doğum sırasında perinede daha geniş bir yırtılmayı önlemek ve pelvik taban kaslarını ve dokularını güçlü tutmaktır. Bununla birlikte, son zamanlarda yapılan bir dizi çalışma aksini göstermektedir. Epizyotominin aslında doğumda enfeksiyon ve komplikasyon riskini arttırdığı düşünülmektedir. Ayrıca epizyotomi sonrası iyileşme süreci daha uzun olma eğilimindedir ve anneyi rahatsız hissettirir. Bu nedenle şu anda epizyotomi sadece belirli durum ve koşullarda yapılmaktadır.

Hamile kadınların doğum sırasında epizyotomiye ihtiyaç duymasına neden olan durumlar nelerdir??

Makat veya çok büyük bebekler epizyotomi yapılması için endikasyon oluşturur Daha önce de belirtildiği gibi şu anda epizyotomi endikasyonu sadece belirli durum ve koşullarda yapılır. Bazen doğum uzmanı, normal bir doğum süreci devam ederken epizyotomi endikasyonuna hızlı bir şekilde karar verir. Aşağıdakiler dahil epizyotomi endikasyonu gerektiren bazı durumlar:

1. Fetal sıkıntı

Epizyotomi endikasyonu gerektiren durumlardan biri de fetal distresdir. Fetal sıkıntı, bebek doğduğunda fetal kalp hızındaki dengesiz değişikliklerden kaynaklanabilir. Bu, bebeğinizin yeterince oksijen alamayabileceği anlamına gelir. Bu koşullarda, bebeğin ölüm durumunda doğması ve/veya kusurlu doğması riskini önlemek için bebek derhal çıkarılmalıdır. Ayrıca fetal distres durumlarında vakum ekstraksiyon işlemini veya forseps yardımıyla normal doğumu önlemek için epizyotomi de yapılmalıdır.

2. Uzun süreli emek süreci

Bir sonraki epizyotomi endikasyonunu gerektiren durum, annenin yorgun hissetmesine ve artık doğru şekilde ıkınamamasına neden olan uzun bir doğum sürecidir. [[ilgili-makale]] Bebek doğum kanalına veya vajinal açıklığa ulaştığında, doğum uzmanı önceden yapılmış bir epizyotomi prosedürü ile bebeğin kafası için ekstra alan sağlayabilir. Bu sayede bebek doğurma süreci daha kolay ve hızlı bir şekilde işleyebilir.

3. Bebeğin pozisyonu uygun değil

Normal doğum sırasında bebeğin pozisyonu uygun değilse anneye epizyotomi yapılır. Örneğin, bebeğin doğmak üzereyken pozisyonu, doğum kanalına sıkışmış bir omuz (omuz distosisi) veya makat bebek gibi anormal olabilir, bu nedenle doktorun işini kolaylaştırmak için epizyotomi gerekir. teslimat süreci. Ek olarak, bebeğin başının bir tarafa eğilmesi, annenin kalçalarının bir tarafına bakması veya annenin göbeğine bakması gibi anormal bir pozisyonu, bebeğin kafasının doğum kanalından geçerken çapının büyümesine neden olabilir. Bu gibi durumlarda vajinal açıklığı genişletmek için epizyotomi gerekebilir.

4. Bebeğin bedeni çok büyük

Çok büyük bir bebek doğurmak da epizyotomi yapılması gerektiğinin bir göstergesidir. Bunun nedeni, iri bir bebek doğurmak, uzun süreli doğum sürecine ve omuz distosisi durumuna neden olabilir. Omuz distosisi, bebeğin omuzlarından birinin başı çıkmayı başardığı halde vajinada sabit kalması veya sıkışması durumudur. Bu komplikasyon riski, şeker hastalığı olan hamile kadınlarda veya büyük bebekler doğuran kadınlarda yaygındır. Bu durumda bebeğin daha rahat çıkabilmesi için doğum kanalını genişletmek için epizyotomi endikasyonu yapılması gerekir.

5. Anneler doğum sırasında araçlara ihtiyaç duyar

Annenin forseps destekli doğum veya vakum ekstraksiyonu gerektirmesi durumunda epizyotomi endikedir. Böylece vajinal açıklık veya bebeğin çıkışı, küçük olanın dışarı çıkmasını kolaylaştırmak için genişletilebilir.

6. Annenin sağlık durumu

Kalp hastalığı gibi ciddi anne sağlığı durumları da epizyotomi yapılmasını gerektirebilir. Bu nedenle anneler daha ciddi sağlık risklerinden kaçınmak için mümkün olan en kısa sürede doğum yapmalıdır.

7. İkiz doğurmak

İkizlerin doğumu sırasında vajinal açıklıkta veya bebeğin çıkışında ek boşluk sağlamak için epizyotomi endikasyonları gerekebilir. Her iki ikiz de baş aşağı pozisyondaysa, doğum uzmanı epizyotomi yoluyla ikizlerden birinin doğumunu geciktirebilir. Ancak, ilk ikizlerin normal bir şekilde doğabileceği ve ikinci ikizlerin makat pozisyonunda doğduğu durumlarda epizyotomi endikasyonu, bebeğin bebeğin çıkışından geçmesi için yeterli alan sağlamaktır.

8. Anne pelvik bölgeden ameliyat oldu

Pelvik bölgede ameliyat öyküsü olan annelerde normal doğum sürecini kolaylaştırmak ve vücudun ameliyat edilen bölgesine daha fazla zarar vermemesi için epizyotomi endikasyonu gerekebilir. Normal doğum sırasında anne, vajinal duvar gevşemesi gibi uzun vadeli komplikasyonlar için risk altında olabilir. Sonuç olarak mesane, serviks, rahim veya anüs şişer. Geçmişte pelvik bölgeden ameliyat olduysanız, bu durum sizi ameliyat edilen pelvik bölgenin iyileşme sürecini yaralama veya bozma riskine sokabilir. Ek olarak, epizyotomi ile ilgili hususlar şunlardır:
  • Eski tam açılış fetüsün durumunu tehdit etmek
  • Kısa perinesi olan kadınlar Daha önceki gebeliklerinde vajinal makas kullanmış olanlar
  • 3. ve 4. derece perine yırtıkları öyküsü var . 3. derecede yırtık vajina içindeki mukozal dokuyu, deriyi ve perine kaslarını dış anal kaslara kadar kaplar. 4. derecede yırtık makat, anüs ve kalın bağırsağa ulaşır.

Kesiye göre epizyotomi türleri veya türleri

Doktor gerekirse normal doğum sırasında epizyotomi yapacaktır.Kesi bazında iki tip epizyotomi vardır. Epizyotomi türleri veya türleri aşağıdaki gibidir:

1. Epizyotomi orta hat kesisi

Orta hat insizyonel epizyotomi vajinanın orta açıklığında dikey olarak anüse doğru uzanan bir kesi oluşturularak yapılan bir epizyotomi türüdür. Bu tip epizyotominin avantajı iyileşme sürecinin daha hızlı, daha az ağrılı ve minimum kanama olmasıdır. Ayrıca orta hat kesi epizyotomisi cinsel ilişki sırasında da dahil olmak üzere uzun süreli ağrıya neden olmaz. Bununla birlikte, orta hat insizyonel epizyotomi riski, anal kasların yırtılması için daha büyük bir şanstır. Bu yaralanma riski, dışkı tutamama veya vücudun bağırsak hareketlerini kontrol edememesi gibi uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir.

2. Mediolateral epizyotomi

Mediolateral epizyotomi, kalçaya 45 derecelik bir açıyla vajinal açıklığın ortasından kesi yapıldığı bir epizyotomi türüdür. Genel olarak, bir mediolateral epizyotominin yararı, şiddetli anal kas yırtılması riskini azaltmaktır. Bununla birlikte, aşağıdakileri içeren bir mediolateral epizyotominin olası riskleri vardır:
  • Daha fazla kan kaybı
  • Daha şiddetli ağrı
  • İyileşme süreci oldukça uzun
  • Özellikle cinsel ilişki sırasında uzun süreli rahatsızlık
Yukarıdaki çeşitli epizyotomi kesilerinin seçeneklerini kadın doğum uzmanınızla tartışabilirsiniz.

Epizyotomi nasıl yapılır?

Epizyotomi işlemi lokal anestezi ile başlar.

Epizyotomi nasıl yapılır?

Epizyotomi, bebeğin doğum kanalını genişletmek için yapılan bir işlemdir. Epizyotomi işlemi önce bir jinekolog tarafından anestezi veya lokal anestezi verilerek yapılır. Anestezi veya lokal anestezi, insizyon yapıldığında ağrı hissetmenizi engelleyebilir. Bu, vajinanızın etrafındaki alanın uyuştuğu veya uyuştuğu anlamına gelir. Daha önce epidural enjeksiyon yaptırdıysanız, kesi yapılmadan önce doktor tarafından verilen anestezik dozu arttırılabilir. Daha sonra vajinanın arkasından veya perine bölgesinden anüsün dibine kadar küçük bir kesi yapılarak epizyotomiye devam edilir. Doğum işlemi tamamlandığında doktor veya ebe vajinanın şeklinin eski haline dönmesi için kesiyi diker. Bu kesiğin dikilme işlemi, teslimat işlemi tamamlandıktan sonra bir saat içinde gerçekleşebilir. Genel olarak, dikişler normal doğumdan birkaç hafta sonra emilecek ve vücutla kaynaşacaktır.

Epizyotominin olası riskleri

Belirli durum ve koşullarda epizyotomi yapılması gereken bir işlemdir. Bununla birlikte, herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, epizyotominin bazı olası riskleri vardır, örneğin:
  • enfeksiyon
  • çürükler
  • Şişme
  • Kanama
  • Uzun kurtarma süreci
  • Seks sırasında ağrıya neden olan ağrılı kesiler
  • Rektal dokunun (anüs) yırtılmasına bağlı fekal inkontinans

Yapılabilecek bir epizyotomi yarası nasıl tedavi edilir

Perine bölgesindeki ağrılar birkaç gün sürebilir.Epizyotomi sonrası dikişleri almak için tekrar hastaneye gitmenize gerek yoktur çünkü kesi dikişleri vücuda kendiliğinden yapışacaktır. Kesi dikişleri bir ay içinde kaybolacaktır. Bir epizyotomiden sonra, genellikle 2-3 hafta boyunca kesi yeri çevresinde ağrı hissedersiniz. Kesi yeterince uzunsa, anne uzun süre ağrı ve rahatsızlık hissedebilir. Yürürken, otururken ve idrar yaparken ağrı şiddetli olacaktır. Bu nedenle doktorunuz sizden bu iyileşme sürecinde bazı aktiviteleri yapmamanızı isteyebilir. İyileşme sürecinde epizyotomi yaralarını tedavi etmenin bazı yolları şunlardır:

1. Ağrı kesici alın

Epizyotomiden birkaç gün sonra ortaya çıkan ağrı normaldir. Bunu aşmak için ağrı kesiciler alarak bu ağrıyı dindirebilirsiniz. Parasetamol gibi ağrı kesiciler, emzirirken kullanmanız için güvenli olma eğilimindedir. Güvenli olmasına rağmen, ağrı kesici ilaç almadan önce bir doktora danışmak asla zarar vermez.

2. Soğuk kompres kullanın

Dikişlerdeki ağrıyı azaltmak için epizyotomi yaralarının nasıl tedavi edileceği soğuk kompreslerle yapılabilir. Temiz bir havluya sarılmış buz küplerini kullanabilir, ardından ağrıyan perine bölgesine yerleştirebilirsiniz. Ancak unutmayın, buz küplerini doğrudan cilt üzerine koymayın çünkü enfeksiyon riskini artırabilir.

3. Dikişleri havalandırın

Dikişleri havalandırmak epizyotomi yaralarını tedavi etmenin bir yolu olabilir. Gömleğinizi ve pantolonunuzu çıkarıp bir havlu kullanıp 10 dakika yatakta uzanabilirsiniz. Dikişlerin çabuk kuruması için bu adımı günde 1-2 kez yapın.

4. Dikiş alanını kuru tutun ve nemli değil

Epizyotomi yarasının bakımının önemli bir yolu, sütür alanını daima kuru tutmak ve nemli olmamaktır. Bu sayede iyileşme süreci hızlı bir şekilde gerçekleşebilir ve enfeksiyon riskinin önüne geçilebilir. [[ilgili makaleler]] İdrar yaptıktan sonra kasık bölgesini ılık suyla durulayabilirsiniz. Ardından dikişli bölgeyi yumuşak bir havluyla yavaşça kurulayın. Aynı şey banyodan kısa bir süre sonra da yapılmalıdır. Ancak popo bölgesini silerken önden arkaya doğru nazikçe silmeye özen gösterin. Bu, anüsteki bakterilerin yarayı ve çevresindeki dokuyu enfekte edebileceği vajinal bölgeye hareket etmesini önlemeye yardımcı olabilir.

5. Dikkatlice oturun

Epizyotomi yarasını tedavi etmenin bir sonraki yolu dikkatlice oturmaktır. Yara üzerindeki baskıyı azaltmak için otururken bir yastık veya yumuşak ped ekleyebilirsiniz.

6. Seks sırasında yağ bazlı kayganlaştırıcılar kullanmaktan kaçının

Epizyotominiz varsa, cinsel ilişki sırasında ağrı, bunu yaptıktan sonraki ilk birkaç ayda yaygındır. Yani normal bir doğumdan sonra sekse dönmek için acele etmenize gerek yok. Ortaya çıkan ağrı, kuru bir vajinal durumdan da kaynaklanabilir. İlişki sırasında ağrıyı tedavi etmek için su bazlı bir kayganlaştırıcı kullanabilirsiniz. Nemlendirici losyonlar veya losyonlar gibi yağ bazlı kayganlaştırıcılar kullanmaktan kaçınmak en iyisidir. vazelin . Çünkü vajinayı potansiyel olarak tahriş edebilir. Kadın Hastalıkları ve Doğum Departmanı, Universitas Gadjah Mada ayrıca tedavileri şu şekilde önermektedir:
  • İdrar yapmadan ve dışkılamadan önce daima ellerinizi yıkayın
  • İdrar yaptıktan sonra perineyi temizlemek için ılık suda çözülmüş bir antiseptik kullanın.
  • Anüsten gelen kirin yaraya bulaşmaması için cinsel organları önden arkaya doğru temizlediğinizden emin olun.
  • Her idrara çıktığınızda veya dışkıladığınızda pedleri değiştirin

Normal doğum sırasında epizyotomi belirtileri nasıl önlenir

Anlatılan bir epizyotominin yararları ve riskleri göz önüne alındığında, normal doğum süreci gerçekleştiğinde bu eylemi önlemeniz kesinlikle daha iyidir. Normal doğum sırasında epizyotomi endikasyonu nasıl önlenir:

1. Perine bölgesine masaj yapın

Doğumdan birkaç hafta önce perine bölgesine masaj yapabilirsiniz (en az 35 haftalık hamilelikten itibaren). Bu epizyotomi önleme yöntemi, epizyotomiden kaçınılabilmesi için perine yırtılması riskini azaltmayı amaçlar. Perine bölgesine masaj yapmanın yolu, dizlerinizi bükerken bacaklarınızı birbirinden ayırarak yatakta uzanmaktır. Sırtınızı desteklemek için birkaç yastık kullanın. Ardından, baş parmağınızı vajinanın içine yerleştirerek perine masajı yapın. Alt vajinal bölgeye 2-3 dakika "U" hareketiyle hafifçe masaj yapın. Baş parmağınızı 1 dakika bu pozisyonda tutun. Bir esneme hissi hissetmeye başlayacaksınız. Derin bir nefes al. Masajı 2-3 kez tekrarlayabilirsiniz.

2. Kegel egzersizleri yapın

Sıradaki, normal doğum sırasında epizyotominin nasıl önleneceği Kegel egzersizleri yapmaktır. Kegel egzersizlerinin hamile kadınlara faydası, vajina bölgesindeki ve tüm perine bölgesindeki pelvik taban kaslarını güçlendirip sıkılaştırabilmesidir.

3. Sıcak kompres kullanın

Doğumunuza yardımcı olan doğum uzmanınız veya tıbbi personeliniz vajinanız ve anüsünüz arasına sıcak bir kompres koyabilir. Bu sayede perine bölgesi yumuşatılarak ciddi yırtılmaların önüne geçilebilir.

SehatQ'dan Notlar

Normal bir doğum sırasında kadın doğum uzmanının veya ebenin belirli önlemler almasına neden olan bazı durumlar olabilir. Bunlardan biri epizyotomi. Epizyotomi, normal doğum sürecinde bebeğin doğum kanalı ile anüs arasındaki doku olan perineden kesi yapılarak gerçekleştirilen bir işlemdir. Epizyotomi prosedürü hakkında hala sorularınız varsa, lütfen çekinmeyindoğrudan doktora danışın SehatQ aile sağlığı uygulamasında. Nasıl, şimdi indirApp Store ve Google Play . [[İlgili makale]]
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found